Externer Fixateur: Entschlüsselung seiner Arten und Funktionen

Im Bereich der modernen Medizin spielt der externe Fixateur eine immer wichtigere Rolle. Es handelt sich dabei um ein medizinisches Gerät zur Frakturfixierung und Korrektur von Skelettdeformitäten, das den Patienten neue Hoffnung auf Genesung gibt.

I. Arten von externen Fixateuren

1. Unilateraler externer Fixateur
   • Strukturmerkmale: Bestehend aus einer einseitigen Metallstange und Fixierstiften. Die Metallstange befindet sich normalerweise auf einer Seite der Extremität und ist durch Fixierstifte mit dem Knochen verbunden.
   • Anwendungsbereich: Geeignet für einfache Frakturen wie distale Radiusfrakturen und Tibiafrakturen. Der unilaterale externe Fixateur ist relativ einfach zu bedienen, leicht zu installieren und zu entfernen und hat kaum Auswirkungen auf den Alltag des Patienten.
   • Beispiel: Bei der Behandlung einiger offener Frakturen kann der unilaterale externe Fixateur die Bruchstelle schnell stabilisieren und weiteren Schäden vorbeugen. Gleichzeitig kann er auch zur vorübergehenden Fixierung nach einer Fraktur verwendet werden, während auf die Möglichkeit einer Operation gewartet wird.
2. Zirkularer externer Fixateur
   • Strukturmerkmale: Besteht aus mehreren kreisförmigen Metallrahmen und Verbindungsstangen. Die Fixierstifte verlaufen durch Haut und Knochen, um den kreisförmigen Rahmen am Körperteil zu fixieren.
   • Anwendungsbereich: Wird häufig bei komplexen Frakturen, der Korrektur von Skelettdeformitäten und der Verlängerung von Gliedmaßen verwendet. Der kreisförmige externe Fixateur verfügt über eine hohe Stabilität und Einstellbarkeit und kann je nach Behandlungsbedarf präzise eingestellt werden.
   • Beispiel: Bei schweren offenen Frakturen in Kombination mit Weichteilverletzungen kann der zirkuläre externe Fixateur eine stabile Fixierung bieten und gleichzeitig die Reparatur und Heilung des Weichteilgewebes ermöglichen. Bei Operationen zur Gliedmaßenverlängerung kann der zirkuläre externe Fixateur eine langsame Knochenverlängerung erreichen, indem die Länge der Stäbe schrittweise angepasst wird.
3. Hybrid-Fixateur Externe
   • Strukturelle Merkmale: Kombiniert die Eigenschaften von unilateralen und zirkulären externen Fixatoren, mit sowohl unilateralen Metallstangen als auch zirkulären Rahmen.
   • Anwendungsbereich: Geeignet für komplexe Frakturen und Deformitätskorrekturen, kombiniert die einfache Bedienung einseitiger externer Fixateure mit der Stabilität zirkulärer externer Fixateure.
   • Beispiel: In einigen komplexen Frakturfällen kann der hybride externe Fixateur individuell gestaltet und entsprechend der spezifischen Situation der Fraktur installiert werden, um die beste Fixierungswirkung zu erzielen.

II. Funktionen externer Fixateure

1. Frakturfixierung
   • Der externe Fixateur kann die Frakturstelle schnell stabilisieren, Schmerzen lindern und eine Verschiebung und Fehlverheilung der Fraktur verhindern. Im Vergleich zur herkömmlichen internen Fixierung bietet der externe Fixateur die Vorteile eines geringen chirurgischen Traumas, einer einfachen Bedienung und einer zuverlässigen Fixierung.
   • Bei der Behandlung offener Frakturen kann der Fixateur externe das durch die interne Fixierung verursachte Infektionsrisiko vermeiden und eine gute Umgebung für die Reparatur von Weichteilen bieten.
   • Bei einigen instabilen Frakturen, wie etwa Trümmerfrakturen und Mehrfachfrakturen, kann der Fixateur externe eine starke Fixierkraft ausüben und so die Frakturheilung fördern.
2. Korrektur von Skelettdeformitäten
   • Mit dem externen Fixateur können Skelettdeformitäten korrigiert werden, indem Winkel und Länge des Rahmens schrittweise angepasst werden. Diese Korrekturmethode zeichnet sich durch Präzision, Kontrollierbarkeit und Allmählichkeit aus und kann das enorme Trauma vermeiden, das durch eine einmalige Operation verursacht wird.
   • Beispielsweise kann bei angeborenem Klumpfuß, Skoliose und anderen Deformitäten der Fixateur externe in verschiedenen Wachstumsstadien angepasst werden, um den besten Korrektureffekt zu erzielen.
3. Gliedmaßenverlängerung
   • Mit dem externen Fixateur kann eine Gliedmaßenverlängerung durch langsames Dehnen des Knochens erreicht werden. Diese Methode wird normalerweise zur Behandlung von Deformitäten durch Gliedmaßenverkürzung und Zwergwuchs verwendet.
   • Der Prozess der Gliedmaßenverlängerung erfordert eine strenge Überwachung und Anpassung, um ein normales Knochenwachstum und eine normale Heilung sicherzustellen. Der externe Fixateur ermöglicht eine präzise Verlängerungskontrolle und reduziert das Auftreten von Komplikationen.
4. Vorübergehende Fixierung und Transport
   • In Notfallsituationen kann der Fixateur externe als temporäres Fixiergerät verwendet werden, um die Frakturstelle zu stabilisieren und den Transport und die Verlegung des Patienten zu erleichtern.
   • Bei Patienten mit mehreren Frakturen und schweren Traumata kann mit dem Fixateur externe schnell eine stabile Fixierung hergestellt und Zeit für die anschließende Behandlung gewonnen werden.

III. Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung externer Fixateure

1. Chirurgischer Eingriff
   • Die Installation des externen Fixateurs erfordert eine streng aseptische Vorgehensweise, um das Auftreten von Infektionen zu verhindern. Der Chirurg sollte mit der Struktur und Installationsmethode des externen Fixateurs vertraut sein, um eine feste und stabile Fixierung sicherzustellen.
   • Während des Installationsvorgangs sollte darauf geachtet werden, Schäden an wichtigen Geweben wie Nerven und Blutgefäßen zu vermeiden. Die Position und der Winkel der Fixierstifte sollten entsprechend der Art und dem Ort der Fraktur sinnvoll ausgewählt werden.
2. Postoperative Pflege
   • Der Patient sollte den externen Fixateur sauber halten und regelmäßig desinfizieren und den Verband wechseln. Vermeiden Sie Stöße und Verdrehungen des externen Fixateurs durch äußere Kräfte, um eine Lockerung der Fixierung zu verhindern.
   • Nach der Operation sollten die Durchblutung sowie die sensorischen und motorischen Funktionen der betroffenen Extremität genau beobachtet werden. Wenn Auffälligkeiten festgestellt werden, sollte der Arzt rechtzeitig benachrichtigt werden, damit eine Behandlung erfolgen kann.
   • Der Patient sollte die Anweisungen des Arztes zum Rehabilitationstraining befolgen und die Funktion des betroffenen Glieds schrittweise wiederherstellen. Während des Rehabilitationsprozesses sollte darauf geachtet werden, übermäßige Aktivitäten und Gewichtsbelastung zu vermeiden, um die Frakturheilung nicht zu beeinträchtigen.
3. Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen
   • Bei der Verwendung des externen Fixateurs können einige Komplikationen auftreten, wie z. B. eine Infektion des Pin-Trakts, eine Lockerung der Fixierung und eine Pseudoarthrosen. Um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern, sollte der Patient die Anweisungen des Arztes zur richtigen Pflege und zum Rehabilitationstraining genau befolgen.
   • Sobald Komplikationen auftreten, sollte rechtzeitig eine medizinische Behandlung in Anspruch genommen und entsprechende Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden. Beispielsweise sollte bei einer Infektion des Pin-Trakts die lokale Desinfektion und die Behandlung gegen Infektionen verstärkt werden. Bei einer Lockerung der Fixierung sollten Position und Spannung des externen Fixateurs rechtzeitig angepasst werden. Bei einer Nichtvereinigung können eine sekundäre Operation oder andere Behandlungsmethoden erforderlich sein.

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