Fijador externo: tipos y funciones

En el campo de la medicina moderna, el fijador externo desempeña un papel cada vez más importante. Se trata de un dispositivo médico utilizado para la fijación de fracturas y la corrección de deformidades esqueléticas, lo que aporta nuevas esperanzas para la recuperación de los pacientes.

I. Tipos de fijadores externos

1. Fijador externo unilateral
   • Características estructurales: Compuesto por una varilla metálica unilateral y clavijas de fijación. La varilla metálica suele estar situada en un lado de la extremidad y se conecta al hueso a través de clavijas de fijación.
   • Ámbito de aplicación: Adecuado para fracturas simples, como fracturas del radio distal y fracturas de tibia. El fijador externo unilateral es relativamente simple de operar, fácil de instalar y quitar, y tiene poco impacto en la vida diaria del paciente.
   • Ejemplo: En el tratamiento de algunas fracturas expuestas, el fijador externo unilateral puede estabilizar rápidamente el lugar de la fractura y evitar daños mayores. Al mismo tiempo, también se puede utilizar para la fijación temporal después de una fractura, a la espera de la oportunidad quirúrgica.
2. Fijador externo circular
   • Características estructurales: Compuesto por múltiples marcos circulares de metal y bielas de conexión. Los pasadores de fijación pasan a través de la piel y el hueso para fijar el marco circular a la extremidad.
   • Ámbito de aplicación: Ampliamente utilizado en fracturas complejas, corrección de deformidades esqueléticas y alargamiento de extremidades. El fijador externo circular tiene una alta estabilidad y capacidad de ajuste, y se puede ajustar con precisión según las necesidades del tratamiento.
   • Ejemplo: En el caso de fracturas expuestas graves combinadas con lesiones de tejidos blandos, el fijador externo circular puede proporcionar una fijación estable que permita la reparación y la curación de los tejidos blandos. En la cirugía de alargamiento de extremidades, el fijador externo circular puede lograr un alargamiento lento del hueso ajustando gradualmente la longitud de las varillas.
3. Fijador externo híbrido
   • Características estructurales: Combina las características de los fijadores externos unilaterales y circulares, tanto con varillas metálicas unilaterales como con marcos circulares.
   • Ámbito de aplicación: Adecuado para fracturas complejas y corrección de deformidades, combinando el funcionamiento simple de los fijadores externos unilaterales y la estabilidad de los fijadores externos circulares.
   • Ejemplo: En algunos casos de fracturas complejas, el fijador externo híbrido se puede diseñar de forma personalizada e instalar según la situación específica de la fractura para proporcionar el mejor efecto de fijación.

II. Funciones de los fijadores externos

1. Fijación de fracturas
   • El fijador externo puede estabilizar rápidamente el lugar de la fractura, aliviar el dolor y prevenir el desplazamiento de la fractura y la mala unión. En comparación con la fijación interna tradicional, el fijador externo tiene las ventajas de un trauma quirúrgico menor, una operación sencilla y una fijación confiable.
   • En el tratamiento de fracturas abiertas, el fijador externo puede evitar el riesgo de infección causado por la fijación interna y proporcionar un buen entorno para la reparación de tejidos blandos.
   • Para algunas fracturas inestables, como fracturas conminutas y fracturas múltiples, el fijador externo puede proporcionar una fuerte fuerza de fijación para promover la curación de la fractura.
2. Corrección de deformidades esqueléticas
   • El fijador externo puede lograr la corrección de la deformidad esquelética ajustando gradualmente el ángulo y la longitud del marco. Este método de corrección tiene las características de precisión, controlabilidad y gradualidad, y puede evitar el gran trauma causado por una cirugía única.
   • Por ejemplo, en el caso del pie zambo congénito, la escoliosis y otras deformidades, el fijador externo se puede ajustar en diferentes etapas de crecimiento para lograr el mejor efecto de corrección.
3. Alargamiento de extremidades
   • El fijador externo puede lograr el alargamiento de la extremidad al estirar lentamente el hueso. Este método se utiliza generalmente para tratar las deformidades por acortamiento de las extremidades y el enanismo.
   • El proceso de alargamiento de las extremidades requiere un control y un ajuste estrictos para garantizar el crecimiento y la curación normales de los huesos. El fijador externo puede proporcionar un control preciso del alargamiento y reducir la aparición de complicaciones.
4. Fijación temporal y transporte
   • En situaciones de emergencia, el fijador externo se puede utilizar como dispositivo de fijación temporal para estabilizar el sitio de la fractura y facilitar el transporte y traslado de los pacientes.
   • Para pacientes con fracturas múltiples y traumatismos graves, el fijador externo puede establecer rápidamente una fijación estable y ganar tiempo para el tratamiento posterior.

III. Precauciones para el uso de fijadores externos

1. Operación quirúrgica
   • La instalación del fijador externo requiere una operación aséptica estricta para evitar la aparición de infecciones. El cirujano debe estar familiarizado con la estructura y el método de instalación del fijador externo para garantizar una fijación firme y estable.
   • Durante el proceso de instalación, se debe prestar atención a evitar dañar tejidos importantes como nervios y vasos sanguíneos. La posición y el ángulo de los pernos de fijación deben seleccionarse de manera razonable según el tipo y la ubicación de la fractura.
2. Cuidados postoperatorios
   • El paciente debe mantener limpio el fijador externo y desinfectarlo y cambiarlo periódicamente. Evite que el fijador externo se golpee o se tuerza debido a fuerzas externas para evitar que se afloje.
   • Después de la cirugía, se debe observar de cerca la circulación sanguínea y las funciones sensoriales y motoras de la extremidad afectada. Si se encuentra alguna anomalía, se debe notificar al médico a tiempo para que administre el tratamiento.
   • El paciente debe seguir las instrucciones del médico para el entrenamiento de rehabilitación y recuperar gradualmente la función de la extremidad afectada. Durante el proceso de rehabilitación, se debe prestar atención a evitar la actividad excesiva y la carga de peso para no afectar la consolidación de la fractura.
3. Prevención y tratamiento de complicaciones
   • Durante el uso del fijador externo pueden presentarse algunas complicaciones, como infección del trayecto de los clavos, aflojamiento de la fijación y falta de unión. Para evitar la aparición de complicaciones, el paciente debe seguir estrictamente las instrucciones del médico para el cuidado correcto y el entrenamiento de rehabilitación.
   • Una vez que se presentan complicaciones, se debe buscar tratamiento médico a tiempo y tomar las medidas de tratamiento correspondientes. Por ejemplo, en caso de infección del trayecto de los clavos, se debe reforzar la desinfección local y el tratamiento antiinfeccioso; en caso de aflojamiento de la fijación, se debe ajustar a tiempo la posición y la tensión del fijador externo; en caso de falta de unión, puede ser necesaria una cirugía secundaria u otros métodos de tratamiento.

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