Dans le domaine de la médecine moderne, le fixateur externe joue un rôle de plus en plus important. Il s'agit d'un dispositif médical utilisé pour la fixation des fractures et la correction des déformations squelettiques, apportant un nouvel espoir pour le rétablissement des patients.
I. Types de fixateurs externes
- Fixateur externe unilatéral
- Caractéristiques structurelles : Composé d'une tige métallique unilatérale et de broches de fixation. La tige métallique est généralement située sur un côté du membre et est reliée à l'os par des broches de fixation.
- Champ d'application : convient aux fractures simples telles que les fractures du radius distal et les fractures du tibia. Le fixateur externe unilatéral est relativement simple à utiliser, facile à installer et à retirer, et a peu d'impact sur la vie quotidienne du patient.
- Exemple : Dans le traitement de certaines fractures ouvertes, le fixateur externe unilatéral peut stabiliser rapidement le site de fracture et prévenir d'autres dommages. En même temps, il peut également être utilisé pour une fixation temporaire après une fracture, en attendant l'opportunité chirurgicale.
- Fixateur externe circulaire
- Caractéristiques structurelles : Composé de plusieurs cadres métalliques circulaires et de tiges de liaison. Les broches de fixation traversent la peau et l'os pour fixer le cadre circulaire sur le membre.
- Champ d'application : largement utilisé dans les fractures complexes, la correction des déformations squelettiques et l'allongement des membres. Le fixateur externe circulaire présente une grande stabilité et une grande adaptabilité et peut être ajusté avec précision en fonction des besoins de traitement.
- Exemple : En cas de fractures ouvertes graves associées à des lésions des tissus mous, le fixateur externe circulaire peut assurer une fixation stable tout en permettant la réparation et la cicatrisation des tissus mous. Dans le cadre d'une chirurgie d'allongement des membres, le fixateur externe circulaire peut permettre un allongement osseux lent en ajustant progressivement la longueur des tiges.
- Fixateur externe hybride
- Caractéristiques structurelles : Combine les caractéristiques des fixateurs externes unilatéraux et circulaires, avec des tiges métalliques unilatérales et des cadres circulaires.
- Champ d'application : Convient aux fractures complexes et à la correction des déformations, combinant le fonctionnement simple des fixateurs externes unilatéraux et la stabilité des fixateurs externes circulaires.
- Exemple : Dans certains cas de fractures complexes, le fixateur externe hybride peut être conçu et installé sur mesure en fonction de la situation spécifique de la fracture pour fournir le meilleur effet de fixation.
II. Fonctions des fixateurs externes
- Fixation des fractures
- Le fixateur externe peut stabiliser rapidement le site de fracture, soulager la douleur et prévenir le déplacement de la fracture et la malunion. Par rapport à la fixation interne traditionnelle, le fixateur externe présente les avantages d'un petit traumatisme chirurgical, d'une utilisation simple et d'une fixation fiable.
- Dans le traitement des fractures ouvertes, le fixateur externe peut éviter le risque d’infection causé par la fixation interne et fournir un bon environnement pour la réparation des tissus mous.
- Pour certaines fractures instables telles que les fractures comminutives et les fractures multiples, le fixateur externe peut fournir une force de fixation importante pour favoriser la guérison de la fracture.
- Correction des déformations squelettiques
- Le fixateur externe permet de corriger les déformations squelettiques en ajustant progressivement l'angle et la longueur du cadre. Cette méthode de correction présente les caractéristiques de précision, de contrôlabilité et de progressivité, et peut éviter l'énorme traumatisme causé par une intervention chirurgicale unique.
- Par exemple, pour le pied bot congénital, la scoliose et d’autres déformations, le fixateur externe peut être ajusté à différents stades de croissance pour obtenir le meilleur effet de correction.
- Allongement des membres
- Le fixateur externe permet d'allonger le membre en étirant lentement l'os. Cette méthode est généralement utilisée pour traiter les déformations dues au raccourcissement des membres et au nanisme.
- Le processus d'allongement des membres nécessite une surveillance et un ajustement stricts pour assurer une croissance et une guérison osseuse normales. Le fixateur externe peut assurer un contrôle précis de l'allongement et réduire l'apparition de complications.
- Fixation et transport temporaires
- Dans les situations d’urgence, le fixateur externe peut être utilisé comme dispositif de fixation temporaire pour stabiliser le site de fracture et faciliter le transport et le transfert des patients.
- Pour les patients souffrant de fractures multiples et de traumatismes graves, le fixateur externe peut rapidement établir une fixation stable et gagner du temps pour le traitement ultérieur.
III. Précautions d'emploi des fixateurs externes
- Opération chirurgicale
- L'installation du fixateur externe nécessite une opération aseptique stricte pour éviter l'apparition d'une infection. Le chirurgien doit être familiarisé avec la structure et la méthode d'installation du fixateur externe pour assurer une fixation ferme et stable.
- Lors de la pose, il convient de veiller à ne pas endommager les tissus importants tels que les nerfs et les vaisseaux sanguins. La position et l'angle des broches de fixation doivent être choisis de manière raisonnable en fonction du type et de l'emplacement de la fracture.
- Soins postopératoires
- Le patient doit maintenir le fixateur externe propre, le désinfecter régulièrement et changer les pansements. Éviter que le fixateur externe soit impacté et tordu par des forces externes afin d'éviter tout desserrage de la fixation.
- Après l'opération, il convient d'observer attentivement la circulation sanguine, les fonctions sensorielles et motrices du membre affecté. Si une anomalie est constatée, le médecin doit en être informé à temps pour qu'un traitement soit mis en place.
- Le patient doit suivre les instructions du médecin en matière de rééducation et rétablir progressivement la fonction du membre affecté. Pendant le processus de rééducation, il faut veiller à éviter toute activité excessive et tout port de poids pour ne pas nuire à la guérison de la fracture.
- Prévention et traitement des complications
- Certaines complications peuvent survenir lors de l'utilisation du fixateur externe, comme une infection du tractus des broches, un desserrage de la fixation et une pseudarthrose. Pour éviter l'apparition de complications, le patient doit suivre strictement les instructions du médecin pour des soins et une rééducation corrects.
- En cas de complications, il convient de rechercher un traitement médical à temps et de prendre les mesures de traitement appropriées. Par exemple, en cas d'infection du tractus des broches, il convient de renforcer la désinfection locale et le traitement anti-infectieux ; en cas de desserrage de la fixation, il convient d'ajuster à temps la position et la tension du fixateur externe ; en cas de pseudarthrose, une intervention chirurgicale secondaire ou d'autres méthodes de traitement peuvent être nécessaires.
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